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Osteoporosis senil: es más prevalente en la población general y también afecta a hombres a partir de su sexta década de vida. En este caso el hueso cortical está más afectado: Las fracturas vertebrales por pinzamiento y las fracturas de cadera son las más comunes.
Osteoporosis de la menopausia: se limita a las mujeres de entre 50 y 70 años de vida. El hueso comprometido es predominantemente trabecular. Las fracturas más frecuentes son las vertebrales y de muñeca. (Tratado de de Geriatría Abizanda)
¿Cuáles son los factores de riesgo?
En el anciano convergen diversos factores de riesgo entre ellos:
Edad superior a 65 años (riesgo elevado), raza caucásica o asiática, historia personal previa de fractura por fragilidad principalmente de cadera, húmero, muñeca y vertebral, antecedentes de fractura de cadera en familiares de primer grado (riesgo elevado), consumo de alcohol (superior a 3 unidades/día), cafeína (superior a 4 tazas/día) o tabaco (riesgo moderado), fármacos, pérdida significativa de peso o índice de masa corporal (IMC) inferior a 20, baja actividad física, deficiente ingesta de calcio y vitamina D y falta de exposición solar que pueda causar déficit de vitamina D, inmovilización prolongada, etc. ( Figura 2)
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| Figura 2. Factores de riesgo |
¿Cuáles son las causas más frecuentes de osteoporosis secundaria en pacientes de edad avanzada?
• Endocrinopatías: Hiperparatiroidismo. Hipertiroidismo. Síndrome de Cushing. Hipogonadismo.
• Enfermedades de la médula ósea: Mieloma múltiple. Linfoma. Anemia hemolítica. Leucemia. Metástasis.
• Problemas digestivos y hepáticos: Gastrectomía. Malabsorción. Cirrosis. Enfermedad celíaca.
• Medicamentos: Glucocorticoides. Heparina. Tiroxina (en exceso). Anticonvulsivantes. Furosemida.
• Otros: Inmovilización. Alcoholismo.
¿ Cuál es la consecuencia más importante de la osteosporosis?
La fractura de cadera. Su incidencia aumenta con la edad del 5% en las mujeres de 80 años al 30% en las mayores de 95 años. Las fracturas de cadera afectan dos veces más a las mujeres que a los hombres, con una tasa que se cuadriplica cada decenio después de los 50 años en las mujeres.
La osteosporosis afecta con frecuencia a cadera, vértebras, antebrazo, extremo
proximal del húmero, pelvis, costillas y extremo distal de tibia y peroné. Las
cuales representan el 80% de las fracturas en mujeres menopáusicas de más de 50
años. Según estudios a los 75 años, un tercio de las mujeres tendrá al menos
una fractura vertebral. La presencia de fracturas incrementa el riesgo de otras fracturas y la
mortalidad posterior. En hombres, el riesgo de mortalidad e institucionalización
es mayor que en mujeres. (Figura 3)
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| Figura 3. Fracturas más frecuentes |
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
Una adecuada historia clínica que recoja los factores de riesgo presentes, unidos a la presencia de masa ósea disminuida, fracturas o historia de caídas son suficientes para el diagnóstico.
La densitometría ósea (DMO) es la prueba de elección en el diagnostico de osteoporosis. Recomendable si es esencial para decidir el tratameinto y para evaluar la efectividad del mismo. Periodicidad: Cada 2 años.
Existen múltiples exámenes que apoyan el diagnóstico y que permiten descartar las causas secundarias ya mencionadas.
¿ Cómo prevenir pérdida de masa ósea de la osteoporosis?
La prevención primaria comienza desde las edades tempranas, promoviendo estilos de vida saludables: reducción del consumo de alcohol y tabaco, una adecuada actividad física, identificar precozmente las causas secundarias.
La prevención secundaria comienza una vez realizado el diagnóstico con el objetivo de prevenir las fracturas: educación del pacte y familiares, prevención de caídas, protectores de cadera, suplemento de calcio y vitamina D, así como, el tratamiento específico de la osteoporosis.
Conclusiones:
La osteosporosis no solo afecta a personas de avanzada edad, también a personas jóvenes. Es importante miniminizar sus efectos, adoptando estilos de vida saludables, identificando los factores de riesgo y tratando esta afección una vez que se presenta.
Acuda a su proveedor de salud más cercano.
Palabras claves: menopausia, osteoporosis, osteopenia, reumatologia, anciano.
Bibliografía:
Osteosporosis. Fundación Española de Reumatología.
